『隼華イベント 女性限定釣り教室in福岡海づり公園』応募フォーム


  • ・開催日程:2018.06.09(土)
  • ・お一人様1回のみのご応募となります。
  • ・応募者多数の場合は抽選とさせていただきます。
  • 個人情報の取り扱いについて (内容をご確認の上、同意される方のみ送信してください。)



※*マークのついている項目は、必ずご入力ください。
※半角カタカナは文字化けの可能性がありますので、ご注意ください。
※特殊記号(半角 ' = % < > など)はエラーの原因になりますので、ご注意ください。
※応募条件をご確認のうえ、応募フォームより必要事項をご入力し、内容を確認の上送信してください。
 住所等に間違いがあった場合、参加できない場合がございますので、必ずお間違いのないようご入力下さい。

氏名*
例:山田太郎
名字と名前の間のスペースは不要
フリガナ*
例:ヤマダタロウ
名字と名前の間のスペースは不要
年齢*
数字のみご記入ください
生年月日(生年)*
(月)*
(日)*
メールアドレス*
郵便番号*
例6731116 - (ハイフン) 不要
住所*
電話番号※必ず連絡のとれる番号*
例:0794730212 - (ハイフン) 不要
レンタルタックル(竿・リール)*
※1セット¥400
レンタルライフジャケット*
貸出は無料。※数に限りがございます。
イベント参加クーポン*
氏名
※お2人での参加の場合のみ記入
フリガナ
※お2人での参加の場合のみ記入
年齢
※お2人での参加の場合のみ記入
生年月日(生年)
※お2人での参加の場合のみ記入
(月)
※お2人での参加の場合のみ記入
(日)
※お2人での参加の場合のみ記入
メールアドレス
※お2人での参加の場合のみ記入
郵便番号
※お2人での参加の場合のみ記入
住所
※お2人での参加の場合のみ記入
電話番号
※お2人での参加の場合のみ記入
レンタルタックル(竿・リール)
※1セット¥400
お2人での参加の場合のみ記入
レンタルライフジャケット
※貸出は無料。※数に限りがございます。
※お2人での参加の場合のみ記入
イベント参加クーポン
※お2人での参加の場合のみ記入
今後イベントの案内を送付させていただいてもよろしいですか?*
その他何かございましたらご記入ください。